Osteochondrosis: giai đoạn, nguyên nhân, điều trị

5 Tháng bảy 2021

U xương -tổn thương thoái hóa-loạn dưỡng đối với các mô của cột sống, đặc trưng bởi tổn thương đĩa đệm, bề mặt khớp lân cận và thân đốt sống, bộ máy dây chằng của cột sống.

Thông thường, các quá trình bệnh lý trong hoại tử xương trước hết ảnh hưởng đến xương và dây chằng. Thực tế là bệnh đã bắt đầu, chúng ta thường tìm hiểu khi các biến chứng xuất hiện - đau, rối loạn cảm giác, teo cơ, gián đoạn các cơ quan nội tạng.

Ai bị hoại tử xương?

Ngày nay, từ 40 đến 90% dân số thế giới bị hoại tử xương. Thông thường, bệnh ảnh hưởng đến những người trên 30 tuổi. Tuy nhiên, các triệu chứng đầu tiên của bệnh hoại tử xương có thể xuất hiện ở tuổi vị thành niên.

Các giai đoạn phát triển của quá trình hoại tử xương của cột sống

Giai đoạn đầu tiên trong quá trình phát triển hoại tử xương.
Sự mất nước của tủy xương nhân bắt đầu. Điều này dẫn đến giảm chiều cao của đĩa. Các vết nứt xuất hiện trong vòng đệm (annulus fibrosus), nhưng quá trình bệnh lý không vượt ra ngoài đĩa đệm.
Giai đoạn thứ hai trong quá trình phát triển hoại tử xương.
Kết quả của sự giảm chiều cao của đĩa đệm, các điểm bám của cơ và dây chằng thuộc hai đốt sống liền kề xích lại gần nhau hơn. Do đó, các cơ và dây chằng bị chùng xuống. Điều này có thể dẫn đến tính di động quá mức của hai đốt sống so với nhau, tức làsự mất ổn định của đoạn vận động đốt sống được hình thành. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự trượt hoặc dịch chuyển của các đốt sống so với nhau cùng với sự hình thành các đốt sống.
Giai đoạn thứ ba trong quá trình phát triển hoại tử xương.
Trong giai đoạn này, những thay đổi hình thái rõ rệt nhất xảy ra, mà chủ yếu liên quan đến bản thân các đĩa đệm: các đĩa đệm bị sa và lồi ra ngoài. Bộ máy khớp của đốt sống - đoạn vận động cũng bị. Trong các khớp đĩa đệm và khớp không đốt sống xảy ra hiện tượng thoái hóa đốt sống, hình thành quá trình thoái hóa khớp.
Giai đoạn thứ tư trong sự phát triển của hoại tử xương.
Ở giai đoạn này, những thay đổi thích nghi xảy ra ở các đoạn cột sống bị ảnh hưởng. Cơ thể cố gắng khắc phục tình trạng di động quá mức của các đốt sống, cố định cột sống để duy trì các chức năng nâng đỡ và bảo vệ. Về vấn đề này, sự phát triển xương biên xuất hiện trên bề mặt lân cận của các thân đốt sống, hay nói cách khác là các tế bào sinh xương. Một tế bào xương lớn lên "không đúng chỗ" gây ra sự biến đổi vi mô của rễ thần kinh. Ở giai đoạn thứ tư, quá trình bao xơ thường bắt đầu ở các đĩa đệm và khớp. Cuối cùng, đoạn vận động đốt sống hóa ra giống như nó vốn có, được bao bọc trong một lớp vỏ - các biểu hiện lâm sàng giảm dần.

Nguyên nhân của hoại tử xương

Trong mỗi lý thuyết hiện có về sự phát triển của bệnh hoại tử xương, các nguyên nhân khác nhau được chấp nhận là nguyên nhân dẫn đến sự khởi phát của bệnh, ví dụ, chấn thương cơ học, khuynh hướng di truyền hoặc rối loạn chuyển hóa. Một khó khăn đặc biệt trong việc xác định nguyên nhân của bệnh hoại tử xương là do bệnh này có thể xảy ra ở cả người già và người trẻ, cả những người vừa sức khỏe và ít được tập luyện. Có một niềm tin rộng rãi rằng nguyên nhân của chứng hoại tử xương là do sự lắng đọng của muối trong cột sống: được cho là trên X-quang, muối có thể được nhìn thấy ở dạng "mọc" hoặc "móc" trên đốt sống. Nếu trong quá trình vận động có tiếng lạo xạo và lạo xạo ở các khớp, như thể có cát đổ vào giữa chúng, thì đối với nhiều bệnh nhân, lý do duy nhất của tình trạng này là "sự lắng đọng muối" khét tiếng. Những quan niệm sai lầm như vậy hoàn toàn không vô hại: ý tưởng chính xác về \ u200b \ u200các cách điều trị bệnh có thể được xác định dựa trên phân tích nguyên nhân gây ra bệnh.

Thuật ngữ "osteochondrosis" xuất phát từ gốc tiếng Hy Lạp là osteon - "xương" và chondr - "sụn". Kết thúc "-oz" có nghĩa là bệnh của xương và sụn không liên quan đến quá trình viêm, có bản chất là thoái hóa-loạn dưỡng, nghĩa là, cơ sở của bệnh là sự suy dinh dưỡng của các mô và hậu quả là sự thoái hóa của cấu trúc của nó. Giống như tất cả các mô sống, mô xương của đốt sống và mô sụn của đĩa đệm liên tục sắp xếp lại và tự đổi mới. Dưới tác động của hoạt động thể chất thường xuyên, chúng có được sức mạnh và độ đàn hồi, và khi không có tải, sức mạnh của các mô giảm.

Điều này là do đặc thù của dinh dưỡng và cung cấp máu cho các mô xương và sụn. Đĩa đệm của người trưởng thành không có mạch riêng, chúng nhận chất dinh dưỡng và oxy từ các mô lân cận. Vì vậy, để dinh dưỡng thích hợp cho các đĩa đệm, cần phải kích hoạt lưu thông máu trong các mô xung quanh đĩa đệm. Và điều này chỉ có thể đạt được thông qua hoạt động cơ bắp cường độ cao.

Theo cấu tạo của nó, đĩa đệm có thể được chia thành hai phần: đây là nhân keo tạo độ đàn hồi cho đĩa đệm, nằm ở trung tâm và bao xơ chắc chắn bao quanh. Do sự suy giảm dinh dưỡng của các đĩa đệm, cấu trúc phức tạp của các hợp chất biopolyme tạo nên nhân tủy bị phá hủy. Độ ẩm trong nhân keo giảm và dễ vỡ hơn. Khi tiếp xúc với tình trạng quá tải thậm chí nhỏ, nhân sền sệt có thể tan rã thành các mảnh. Điều này dẫn đến sự giảm độ đàn hồi của nó thậm chí còn lớn hơn. Ngoài ra còn có sự giảm độ bền của các vòng xơ đĩa đệm. Tất cả những yếu tố này tạo cơ sở và hình thành nguyên nhân cho sự phát triển của bệnh hoại tử xương.

Để phục hồi chức năng của cột sống, để lại sẹo do tổn thương đĩa đệm, cần huy động các khả năng bù trừ của cột sống, cũng như của toàn bộ hệ thống cơ xương nói chung, chứ không phải là tái hấp thu các "cặn muối" hoặc việc loại bỏ các "gai" trên đốt sống. Khi tiến hành kiểm tra X-quang sau khi kết thúc điều trị, có thể thấy rằng các đốt sống vẫn chưa thay đổi hình dạng. Và những chiếc "gai" khét tiếng không phải là nguyên nhân gây ra bệnh hoại tử xương mà là hệ quả của quá trình thích nghi. Tăng trưởng vùng biên làm tăng diện tích bề mặt nâng đỡ của thân đốt sống. Bằng cách tăng diện tích, áp suất riêng giảm, điều này có thể bù đắp cho sự giảm sức mạnh và độ đàn hồi của đĩa đệm.

Những thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng xảy ra ở cột sống đi kèm với sự vôi hóa (vôi hóa) các đĩa đệm bị tổn thương, các phần riêng lẻ của dây chằng khớp, sụn, viên nang. Quá trình này chỉ có thể được gọi là quá trình lắng đọng muối. Như vậy, đây không phải là nguyên nhân gây ra hoại tử xương mà chỉ là hậu quả và là giai đoạn cuối của quá trình trên.

Sự phát triển ngược lại của những thay đổi cấu trúc trong cột sống gần như là không thể. Nhưng giữ chúng ở mức tối thiểu là một thách thức rất thực tế. Nếu không cố gắng duy trì cột sống ở tình trạng như đã đạt được khi điều trị, cơn đau có thể tái phát.

Biểu hiện lâm sàng của hoại tử xương

Các biểu hiện lâm sàng của hoại tử xương rất đa dạng. Chúng phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của hoại tử xương. Các triệu chứng lâm sàng chính của bệnh hoại tử xương xảy ra khi quá trình bệnh lý kéo dài đến phần sau của vòng xơ và dây chằng dọc sau. Tùy thuộc vào giai đoạn thoái hóa của các đĩa đệm mà xảy ra kích thích, chèn ép hoặc suy giảm dẫn truyền của rễ tủy sống, chèn ép mạch hoặc tủy sống. Các hội chứng thần kinh khác nhau phát triển - phản xạ và nén.

Nguyên nhân chính của đau trong hoại tử xương là cái gọi là kích thích rễ thần kinh. Trong trường hợp này, rối loạn tuần hoàn xảy ra, phù nề xảy ra và trong tương lai có thể phát triển xơ hóa các cấu trúc xung quanh, kèm theo đó là sự gia tăng độ nhạy cảm của rễ với các ảnh hưởng khác nhau (chuyển động ở đoạn bị ảnh hưởng của cột sống, v. v. ).

Rối loạn mạch máu trong hoại tử xương thường liên quan đến suy giảm khả năng vận mạch. Cũng có thể xảy ra hiện tượng chèn ép cơ học vào các mạch máu bởi các chất tạo xương ở cột sống cổ.

Các triệu chứng của hoại tử xương

Một trong những đặc điểm của bệnh hoại tử xương cột sống làm trầm trọng thêm quá trình này là triệu chứng quá rộng của nó. Bệnh có thể biểu hiện ở các bộ phận hoàn toàn khác nhau trên cơ thể. Nó có thể là đau hoặc tê ở tứ chi hoặc rối loạn và đau các cơ quan nội tạng. Đồng thời, một người thường không liên quan đến đau ở vùng tim, bất thường trong hoạt động của cơ quan sinh dục, đau đầu, đau và tê ở chân với chứng hoại tử xương và nói chung với cột sống, đối phó với "điều trị" trực tiếp các triệu chứng của hoại tử xương với sự trợ giúp của các loại thuốc giảm đau, tất cả các loại thuốc được quảng cáo, thực phẩm chức năng và các phương pháp khác. Nhưng con đường này chỉ làm trầm trọng thêm tình hình. Osteochondrosis tiếp tục phát triển và các phương pháp điều trị được sử dụng, tốt nhất, chỉ đơn giản là không dẫn đến cải thiện đáng kể, ngoại trừ giảm đau tạm thời và trong trường hợp xấu nhất, chúng có thể gây hại thêm cho cơ thể.

Vì vậy, điều quan trọng là phải phân tích cẩn thận tình trạng của bạn và những thay đổi diễn ra trong đó. Cần phải bắt đầu đi đúng hướng: tham khảo ý kiến bác sĩ kịp thời, trải qua các chẩn đoán cần thiết và chỉ sau khi xác định chẩn đoán chính xác, bắt đầu điều trị dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc.

Các triệu chứng chính của bệnh hoại tử xương bao gồm, trước hết là đau và khó chịu ở lưng. Đồng thời, các cơn đau có thể có tính chất chu kỳ, không ổn định, lúc này xuất hiện, sau đó biến mất. Nhưng cảm giác khó chịu hoặc đau cột sống đầu tiên sẽ khiến bạn phải suy nghĩ. Sự xuất hiện của những cơn đau đầu tiên là một tín hiệu ít nhất bạn phải chú ý đến nó, hãy cố gắng nhớ lại lý do tại sao chúng lại xuất hiện. Điều này có thể do nâng một vật nặng, chuyển động đột ngột, ngã, v. v.

Một triệu chứng khác của bệnh hoại tử xương là kèm theo cảm giác khó chịu hoặc đau lưng với đau và tê các chi (cánh tay hoặc chân). Cơn đau thường lan tỏa đến chi trái, tức là ở cánh tay hoặc chân trái. Ngoài ra, cơn đau có thể tự biểu hiện ở vùng tim, ở lưng, và không chỉ ở vùng cột sống, mà ví dụ, ở xương sườn, v. v. Điều đặc biệt quan trọng trong trường hợp này là chú ý đến tính chất của sự thay đổi cơn đau tùy thuộc vào hành động của bệnh nhân, so sánh cảm giác đau ở lưng với đau, ví dụ, ở chân. Nếu người bệnh ngồi lâu mà bị đau hoặc tê chân, khó chịu vùng thắt lưng, sau khi khởi động hoặc đi lại một chút cơn đau đã biến mất thì đây sẽ là dấu hiệu gián tiếp quyết định. thoái hóa xương thắt lưng của cột sống. Hình ảnh tương tự có thể được với cổ và cánh tay. Tóm lại, chúng ta có thể nói rằng các triệu chứng chính của bệnh hoại tử xương bao gồm đau và khó chịu ở lưng. Trong trường hợp các triệu chứng này đồng thời với các cơn đau ở các bộ phận khác của cơ thể, bệnh hoại tử xương có thể biến chứng do lồi mắt, thoát vị đĩa đệm, chèn ép dây thần kinh.

Ngoài ra, tôi muốn lưu ý rằng ngay cả khi xuất hiện cơn đau đầu tiên ở cột sống, cũng cần phải đặc biệt chú ý đến tình trạng khó chịu này. Rốt cuộc, hoại tử xương có thể tự biểu hiện yếu hoặc không biểu hiện trong một thời gian dài. Đồng thời, nó sẽ tiếp tục phát triển thành công trong cột sống, dẫn đến sự thoái hóa của số lượng đĩa đệm ngày càng tăng. Do đó, việc thăm khám bác sĩ kịp thời sẽ cho phép chẩn đoán hoại tử xương ở giai đoạn sớm hơn, điều này sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều trị.

Hoại tử xương và lắng đọng muối

Osteophytes, hoặc sự phát triển giống như móc của các đốt sống, xuất hiện để giảm tải cho các đĩa đệm. Trong trường hợp này, sự xuất hiện của các tế bào xương gây hại cho khả năng vận động của các khớp đĩa đệm.

Quan điểm thông thường trong cuộc sống hàng ngày cho rằng sự lắng đọng muối là nguyên nhân chính gây ra bệnh hoại tử xương là sai lầm. Do đó, việc điều trị hoại tử xương bằng chế độ ăn không có muối là vô nghĩa.

Các phàn nàn phổ biến nhất về hoại tử xương của cột sống

Những phàn nàn phổ biến nhất trong bệnh hoại tử xương như sau:

Khó chịu ở các bộ phận khác nhau của cột sống. Đau có thể thay đổi từ nhẹ, âm ỉ, kéo đến mạnh, đôi khi rất dữ dội và không thể chịu đựng được - kèm theo đau thắt lưng.
Tăng sự mệt mỏi trong công việc, cả về thể chất và tinh thần.
Suy giảm cảm giác ở tay chân và các bộ phận khác nhau của cơ thể, tay hoặc chân lạnh.
Đau lan xuống chân, dọc theo các dây thần kinh.
Đau lan đến xương bả vai, vai, cũng như đau ở cổ và sau đầu.
Bạn đồng hành thường xuyên của u xơ cổ tử cung là đau đầu, chóng mặt. Thường quan sát thấy hiện tượng mệt mỏi thị giác tăng hoặc giảm thị lực.
Với sự thất bại của vùng thắt lưng-xương cùng, các rối loạn của hệ thống sinh sản là phổ biến - rối loạn chức năng tình dục khác nhau. Do đó, ở hầu hết nam giới, sau khi điều trị đều có biểu hiện tăng sức mạnh tình dục. Ở phụ nữ, hoạt động bình thường của vùng sáng sẽ làm tăng khả năng thụ thai và góp phần mang lại một thai kỳ thoải mái.

Chẩn đoán hoại tử xương

Để chẩn đoán hoại tử xương, cần phải thu thập tiền sử bệnh. Trong trường hợp này, điều quan trọng là phải thiết lập các khiếu nại của bệnh nhân. Một số triệu chứng của hoại tử xương khá điển hình. Mặt khác, những người khác phải được phân biệt với các dấu hiệu của các bệnh khác. Điều quan trọng là các rối loạn thần kinh, mạch máu, dinh dưỡng xảy ra trong bệnh hoại tử xương có thể mô phỏng các bệnh khác nhau, chẳng hạn như cơn đau thắt ngực, viêm dạ dày, loét dạ dày, các bệnh phẫu thuật cấp tính của các cơ quan trong ổ bụng. Vì vậy, để tránh chẩn đoán sai và kê đơn điều trị sai sau đó, mỗi triệu chứng phải được phân tích chi tiết.

Khi thu thập tiền sử bệnh, bao gồm các phàn nàn của bệnh nhân, tiền sử bệnh hiện tại và cuộc sống của bệnh nhân, bác sĩ chú ý đến tuổi của anh ta, vì bệnh hoại tử xương phát triển thường xuyên hơn ở người lớn tuổi và diễn biến của các triệu chứng từ khi phát sinh cho đến khi bệnh nhân đi đến bác sĩ. Đối với bệnh hoại tử xương, sự phát triển chậm là đặc trưng, trong đó các giai đoạn trầm trọng được thay thế định kỳ bằng các giai đoạn thuyên giảm. Các phương pháp nghiên cứu bổ sung được quy định để làm rõ chẩn đoán.

Kiểm tra X-quang để tìm hoại tử xương

Phương pháp dễ tiếp cận nhất để chẩn đoán hoại tử xương và đồng thời khá thông tin là kiểm tra bằng tia X. Có một số loại phương pháp chụp X-quang để chẩn đoán bệnh này:

Chụp X-quang cột sống đơn giản là phương pháp chụp X-quang đơn giản nhất để chẩn đoán bệnh hoại tử xương. Bản chất của nó nằm ở việc chụp X-quang toàn bộ cột sống hoặc các đoạn riêng lẻ của nó. Thông thường, chụp X quang nhìn thấy được thực hiện - dựa trên các triệu chứng của bệnh và khiếu nại của bệnh nhân, vị trí của tổn thương cột sống được xác định. Trên hình ảnh X-quang của đoạn cột sống bị ảnh hưởng bởi hoại tử xương, người ta có thể thấy sự giảm độ dày (teo) của các đĩa đệm, biểu hiện dưới dạng giảm không gian giữa các đốt sống, xuất hiện xương. sự phát triển ra ngoài của thân đốt sống - tạo xương, tiêu biến một phần - tiêu hủy mô xương của thân đốt sống, sự thay đổi hình dạng của đoạn cột sống, ví dụ, làm trơn thắt lưng.

Myelography là một phương pháp chẩn đoán phức tạp và nguy hiểm hơn. Trong quá trình kiểm tra như vậy, một lượng chất lỏng cản quang nhất định được tiêm vào ống sống. Rủi ro của phương pháp khám này là khả năng xảy ra phản ứng dị ứng với chất cản quang hoặc nguy cơ tổn thương tủy sống trong quá trình chọc dò ống sống. Nhờ chụp tủy có thể xác định được cấu trúc bên trong của ống sống. Phương pháp này đặc biệt có nhiều thông tin để xác định thoát vị cột sống.

Chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ là những phương pháp hiện đại nhất, nhưng cũng là phương pháp đắt tiền và khó tiếp cận nhất để chẩn đoán hoại tử xương. Các phương pháp chẩn đoán này thường được sử dụng khi cần phân biệt giữa bệnh hoại tử xương và các bệnh khác của cột sống có các triệu chứng tương tự, ví dụ, các khối u của ống sống.

Để đánh giá toàn diện tình trạng của bệnh nhân, bắt buộc phải tiến hành kiểm tra thần kinh của bệnh nhân bị hoại tử xương. Nhờ hội chẩn thần kinh, có thể làm rõ nội địa hóa và mức độ của các rối loạn vận động và cảm giác.

Điều trị hoại tử xương

Phòng khám cung cấp phương pháp điều trị hiệu quả cho tất cả các dạng hoại tử xương. Điều trị được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Việc điều trị dựa trên một chương trình toàn diện nhằm mục đích nhanh chóng loại bỏ hội chứng tiềm ẩn và nguyên nhân gây ra đau khổ. Là một phần của liệu pháp phức tạp, có thể sử dụng các phương pháp sau:

châm cứu;
liệu pháp chân không;
kỹ thuật trị liệu bằng tay nhẹ nhàng (thư giãn sau đẳng áp);
liệu pháp laser;
châm cứu;
lực kéo khô;
châm từ;
kích thích điện và các phương pháp điều trị khác.

Trung bình liệu trình điều trị 10-15 buổi, loại bỏ hội chứng đau cấp từ 1 đến 3 buổi.

Bắt đầu điều trị càng sớm, kết quả sẽ càng tốt!

Loại bỏ hoàn toàn hoại tử xương có thật không?

Còn tùy thuộc vào thể bệnh, mức độ nặng nhẹ, đúng cách và kịp thời để điều trị. Có thể chữa khỏi hoàn toàn trong giai đoạn đầu.

Nhưng có thể ngăn chặn đợt cấp của bệnh hoại tử xương, không để lại cảm giác đau đớn trong nhiều năm. Nếu một người bị hoại tử xương, nhưng bây giờ anh ta không cảm thấy khó chịu, điều này không có nghĩa là anh ta đã qua khỏi mà không để lại dấu vết. Có thể có những thay đổi ở cột sống.

Nhiệm vụ chính là đình chỉ sự phát triển của bệnh và làm mọi cách để một số thay đổi bệnh lý ở cột sống biến mất, các triệu chứng biến mất hoặc giảm (đau lưng, cảm lạnh và tê tay, chân, đau đầu, v. v. ) ).